Opnieuw klachten na een wortelkanaalbehandeling: wanneer is een herbehandeling nodig?

Een wortelkanaalbehandeling lost in de meeste gevallen een ontsteking of afgestorven zenuw in een tand succesvol op. Toch merken sommige mensen maanden of jaren later dat dezelfde tand opnieuw klachten geeft. In dat geval kan een herbehandeling wortelkanaalbehandeling de oplossing zijn om de tand alsnog te behouden.

In dit artikel leggen we uit waarom een eerdere behandeling soms niet het gewenste resultaat geeft, welke klachten kunnen wijzen op een nieuwe ontsteking en hoe een herbehandeling in de praktijk verloopt.

Wat houdt een herbehandeling van het wortelkanaal precies in?

Bij een herbehandeling verwijdert de tandarts de bestaande wortelkanaalvulling volledig uit de tand. Vervolgens worden de kanalen opnieuw grondig gereinigd, ontsmet en gecontroleerd op kanalen die bij de eerste behandeling mogelijk zijn gemist. Daarna vindt een nieuwe, nauwkeurige vulling plaats.

Het doel blijft steeds hetzelfde als bij de oorspronkelijke behandeling: de ontsteking wegnemen en de eigen tand zo lang mogelijk gezond en functioneel houden, zonder dat een extractie nodig is.

Waarom werkt een eerste wortelkanaalbehandeling niet altijd blijvend?

Een wortelkanaalstelsel kan erg grillig van vorm zijn. Ondanks zorgvuldig werk is het daardoor niet uitgesloten dat een ontsteking aanhoudt of na verloop van tijd terugkeert. Enkele veelvoorkomende oorzaken zijn:

• een extra of vertakt wortelkanaal dat tijdens de eerste ingreep niet is opgemerkt;
• bacteriën die zich schuilhouden in een nauw of moeilijk bereikbaar deel van het kanaal;
• een vulling die niet volledig aansluit op de wand van het kanaal;
• nieuwe bacteriën die de tand binnendringen via een lekkende vulling, kroon of scheurtje;
• een op zichzelf staande, nieuwe ontsteking die niets te maken heeft met de eerdere behandeling.

Lastig bereikbare en complexe kanalen

Vooral kiezen en bepaalde hoektanden hebben soms meerdere, zeer smalle of sterk gebogen kanalen. Juist deze anatomische complexiteit maakt het voor elke Tandarts Nijmegen en collega's elders in het land soms uitdagend om ieder vertakking volledig te reinigen, hoe ervaren de behandelaar ook is.

Welke klachten wijzen op een nieuwe ontsteking?

Niet iedere herbehandeling start met duidelijke pijnklachten. Regelmatig komt een ontsteking rond de wortelpunt pas aan het licht tijdens een periodieke controle, wanneer op een röntgenfoto een donkere schaduw rond de wortel te zien is.

Toch zijn er ook signalen die u zelf kunt opmerken, zoals:

• pijn of een zeurend gevoel bij het kauwen;
• aanhoudende gevoeligheid van de tand, ook zonder duidelijke aanleiding;
• een zwelling van het tandvlees of de wang nabij de betreffende tand;
• een fistel: een klein bultje of puistje op het tandvlees waaruit soms vocht lekt.

Herkent u een of meerdere van deze klachten? Dan is het verstandig dit snel te laten beoordelen door een Tandarts Gelderland of een tandarts bij u in de buurt, zodat tijdig duidelijk wordt wat er aan de hand is.

Hoe verloopt een herbehandeling stap voor stap?

Een herbehandeling vraagt om extra precisie, omdat de tandarts eerst door de bestaande vulling heen moet werken voordat de eigenlijke reiniging kan beginnen. Globaal verloopt het traject als volgt:

• de oude wortelkanaalvulling wordt zorgvuldig verwijderd;
• alle kanalen worden opnieuw gereinigd en ontsmet, inclusief kanalen die eerder mogelijk zijn overgeslagen;
• er wordt beoordeeld of de ontsteking volledig is weggenomen;
• de kanalen worden opnieuw gevuld met een geschikt vulmateriaal;
• de tand wordt aan de bovenzijde weer stevig en bacterievrij afgesloten.

Omdat de tand vaak al eerder is voorzien van een kroon, brug of andere restauratie, bekijkt de tandarts vooraf goed hoe deze het beste tijdelijk kan worden verwijderd of omzeild, en of de tand structureel nog sterk genoeg is voor een nieuwe ingreep.

Blijft de eigen tand altijd behouden na een herbehandeling?

Het streven bij elke herbehandeling is om de natuurlijke tand te behouden. Of dit ook daadwerkelijk lukt, hangt af van meerdere factoren: de oorzaak van de ontsteking, de kwaliteit en uitvoerbaarheid van de eerdere behandeling, en de algemene conditie van de tand en het omliggende bot.

Een garantie dat de ontsteking volledig verdwijnt, kan helaas niet altijd worden gegeven. Houdt de ontsteking ondanks de herbehandeling aan, dan kan een wortelpuntoperatie worden overwogen als vervolgstap. In een beperkt aantal gevallen is de schade te uitgebreid en blijft het trekken van de tand de meest verstandige keuze.

Waarom is een goede afsluiting na de behandeling zo belangrijk?

Direct na een (her)behandeling is een stevige, bacteriedichte afsluiting van de tand essentieel. Dit voorkomt dat bacteriën opnieuw hun weg vinden naar de gereinigde wortelkanalen. Afhankelijk van de situatie kiest de tandarts hiervoor een vulling, een kroon of een andere passende restauratie.

Een goede nazorg en regelmatige controle, eventueel met een röntgenfoto, helpen bovendien om eventuele nieuwe problemen in een vroeg stadium op te sporen.

Heeft u klachten aan een eerder behandelde tand?

Merkt u opnieuw pijn, gevoeligheid of een zwelling bij een tand die al eens een wortelkanaalbehandeling heeft gehad? Wacht dan niet te lang met het maken van een afspraak. Een tijdige controle maakt vaak het verschil tussen eenvoudig herstel en een meer ingrijpende behandeling.

Als Tandartspraktijk Nijmegen Noord en Tandartspraktijk Nijmegen denken wij graag met u mee over de mogelijkheden. Via www.fortunakliniek.nl leest u meer over onze aanpak of plant u eenvoudig een afspraak in.